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MRIオーダー方法

ブレインメディカルクリニック博多(092-710-7724)に電話連絡をお願いします
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ブレインメディカルクリニック博多
(092-710-7724)に電話連絡をお願いします

※スタッフ・看護師さんからの電話も可
患者氏名・年齢・生年月日・患者連絡先・検査希望日・検査希望部位をお教えください。
お急ぎお方は、その旨お伝えください。

貴院書式の紹介状、もしくは所定の依頼票に簡単に依頼内容をお書きください。
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貴院書式の紹介状、もしくは所定の依頼票に簡単に
依頼内容をお書きください。

紹介内容は簡単で構いません
例)頭痛のため頭部MRI 精査
  腰痛のため腰椎MRI 精査
  右上肢のしびれあり頸椎MRI 精査  など

患者様に予約票と依頼票、ある場合は紹介状をお渡しし、検査日に当クリニックにおこし下さい。
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患者様に予約票と依頼票、ある場合は紹介状を
お渡しし、検査日に当クリニックにおこし下さい。

受付は2Fになります。

当クリニックでの検査が終了後、画像CDR 、画像診断報告書を後日郵送いたします。
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当クリニックでの検査が終了後、画像CDR、
画像診断報告書を後日郵送いたします。

ご希望があれば、当日ご本人に画像CDR のみお渡しすることはできますのでお申し出ください。

下記の点はご了承ください

  • 2部位の同日検査は行うことはできません
  • 心臓MRI は行うことはできません
  • 検査内容や患者の状態によってシークエンス内容を変更する場合があります
  • 頭部については当クリニックでも同日結果説明可能ですが、その他の部位については当院での説明は行いません。
  • 翌日以降に放射線専門医(遠隔画像診断サービス:ネットメディカル)による読影を依頼元クリニック・病院宛にFAX します。
    また当日お渡ししなかった場合はCDR+読影結果を同封し送付いたします。

外部医療機関様のMRI検査を受ける際に必要な書類です。
予約票をダウンロードの上、記入して診察日に受付までご提出ください。

MRI予約票PDF
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